La PrEP ya no es una novedad

En España, la base sigue siendo la combinación oral de tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina, conocida por su marca original Truvada y hoy disponible también en múltiples genéricos.

Es eficaz.
Es segura.
Y está bien protocolizada.

El problema no es el tratamiento.

El acceso a la PrEP como punto crítico

El acceso a la PrEP en España depende, en la mayoría de los casos, de circuitos hospitalarios especializados.

Eso tiene ventajas claras: evaluación rigurosa, seguimiento estructurado y control periódico.

Pero también tiene un límite: capacidad.

Cuando la demanda crece, el sistema se tensiona. Y eso puede traducirse en listas de espera para iniciar la PrEP.

No hablamos de años.
Pero en prevención, incluso semanas pueden marcar la diferencia.

Ahí es donde el acceso a la PrEP deja de ser un detalle administrativo y se convierte en un factor de impacto real.

Más que VIH: una puerta al diagnóstico precoz

La PrEP no es solo prevención del VIH.

Cada seguimiento incluye pruebas periódicas y cribado de infecciones de transmisión sexual. Eso permite detectar sífilis, gonorrea o clamidia en fases tempranas, incluso cuando no producen síntomas.

En otras palabras: la PrEP es también una estrategia de diagnóstico precoz.

Si el acceso a la PrEP se retrasa, también se retrasa ese circuito de detección.

Y el efecto ya no es solo individual. Es poblacional.

El horizonte terapéutico: lo que viene

El campo de la prevención sigue evolucionando.

Cabotegravir ha demostrado en ensayos clínicos una eficacia muy elevada como PrEP de administración intramuscular cada dos meses.

Lenacapavir, con potencial administración semestral, está en desarrollo avanzado y podría modificar aún más el modelo en el futuro.

Pero hoy, en la práctica clínica en España, el acceso a la PrEP sigue basándose fundamentalmente en la pauta oral.

Las nuevas formulaciones son prometedoras.
El reto inmediato sigue siendo organizativo.

¿Debe evolucionar el modelo?

La pregunta ya no es si la PrEP funciona.

Funciona.

La cuestión es si el modelo exclusivamente hospitalario puede absorber una demanda creciente sin generar demoras.

Hablar de evolución no significa reducir calidad. Significa adaptarse.

Circuitos mejor coordinados.
Capacidad ampliada.
Protocolos claros.

El objetivo no es cambiar la indicación clínica.
Es garantizar que el acceso a la PrEP sea ágil y equitativo.

Qué está realmente en juego

La PrEP reduce nuevas infecciones por VIH.
Facilita el diagnóstico precoz de ITS.
Refuerza la prevención combinada.

Pero su impacto depende de algo sencillo: que quien la necesita pueda acceder a tiempo.

En 2026, el debate ya no es farmacológico.

Es estructural.

Y ahí se decidirá su verdadero alcance en los próximos años.

Marta Arsuaga/ Manuel Gil